Existuje veľa chorôb, ktoré sa prejavujú ako bolestivé pocity v bedrovej oblasti. Môžu naznačovať problémy s chrbticou, kĺbmi, svalmi, vnútornými orgánmi – obličkami, črevami, pečeňou. Ide o pomerne zákerný príznak a bez návštevy lekára nie je možné určiť skutočnú príčinu bolesti v bedrovej oblasti. Správna liečba je možná až po diagnostikovaní v lekárskej inštitúcii.
Druhy bolesti
Pri vstupnom vyšetrení sa lekár musí pacienta opýtať na povahu bolesti. V trvaní môžu byť:
- ostrý - vyskytujú sa náhle, záchvatovito, líšia sa intenzitou, trvajú menej ako 1 mesiac;
- subakútna - trvajú 2-3 mesiace, najčastejšie sa opakujú: aktivujú sa na 2-5 dní, potom ustúpia a po určitom čase sa opäť vrátia;
- chronický - trvajú viac ako 1 rok, kurz je najčastejšie rekurentný.
Lekári zistili, že najčastejšie chronická bolesť v tejto oblasti je spojená s tvorbou lokálnych svalových kŕčov, zhutnení, ktoré majú určité bolestivé body (tzv. myofasciálny syndróm). Proces zahŕňa aj svaly, ktoré narovnávajú chrbticu, svaly zadku, panvové väzy a sakroiliakálny kĺb.
Povaha bolesti je ostrá, bolestivá, nudná. Podľa intenzity - silná, stredná, slabá. V závislosti od miesta bolesti sa rozlišujú tieto typy:
- lumbodynia - bolesť v bedrovej alebo lumbosakrálnej oblasti;
- lumboischialgia - v dolnej časti chrbta, vyžarujúce do nohy;
- sakralgia - v oblasti krížovej kosti;
- coccydynia - v chvostovej kosti.
5 faktov o bolestiach krížov
- Asi 25% všetkých návštev na klinikách so sťažnosťami na bolesť chrbta súvisí s pocitmi v bedrovej oblasti.
- Podľa výskumu 84 % ľudí aspoň raz v živote zažilo bolesť v driekovej oblasti.
- 44–78 % pacientov (v závislosti od veku a oblasti bydliska) má opakované záchvaty lumbodynie.
- Až 37 % ľudí pravidelne stráca schopnosť pracovať kvôli bolestiam krížov.
- U 85% pacientov, ktorí konzultujú bolesť v driekovej oblasti s lekárom, sa zistia poruchy pohybového aparátu, ktoré sa stávajú príčinou bolesti.
- Podľa štatistík sa asi 90% pacientov s akútnou bolesťou v lumbosakrálnej oblasti zotaví do 2 týždňov.
Príčiny bolesti dolnej časti chrbta
Poruchy pohybového aparátu
V roku 2006 Európska federácia neurologických spoločností oficiálne prijala nasledujúcu klasifikáciu príčin bolesti v dolnej časti chrbta. Sú rozdelené do 3 hlavných skupín:
- Kompresia miechového koreňa, periférneho nervu v driekovej chrbtici. Vyskytuje sa v dôsledku výčnelku (degeneratívne zmeny) medzistavcových platničiek. Menej často v dôsledku dysplázie (poruchy v procese tvorby) horných kĺbových procesov krížovej kosti.
- Choroby chrbtice, ktoré sú spôsobené nádormi, poškodením kĺbov, infekciou, kompresnými zlomeninami, alergickými reakciami, autoimunitnými zápalovými procesmi.
- Ochorenia pohybového ústrojenstva v dôsledku subluxácie, podvrtnutie miechových väzov, svalové napätie, dysfunkcia medzistavcových kĺbov.
Patológie vnútorných orgánov
- Poruchy genitourinárneho systému.
Choroby močového systému - urolitiáza, cystitída, pyelonefritída - často spôsobujú nepríjemné pocity v bedrovej oblasti.
Bolesť v dolnej časti chrbta u žien môže naznačovať dysfunkciu pohlavných orgánov. Najčastejšie sú hlavné pocity sústredené v dolnej časti brucha a vyžarujú do sakrolumbálnej chrbtice. Môžu sa objaviť počas menštruácie alebo po pohlavnom styku.
Jednou z možných príčin bolesti dolnej časti chrbta u žien sú nádory vaječníkov, ktoré sa nachádzajú na zadnej strane maternice. Často sa nepohodlie v dolnej časti chrbta stáva príznakom maternicových fibroidov. S rastom sa bolesť môže prejaviť silne a akútne a naznačovať vážne poruchy krvného zásobenia, natiahnutie pobrušnice a stlačenie nervových plexusov v oblasti panvy.
Ďalšou príčinou bolesti dolnej časti chrbta u žien je prolaps panvových orgánov. V tomto prípade sú pocity ťahavého charakteru. Pri chôdzi a fyzickej práci sa ich intenzita zvyšuje.
- Poruchy gastrointestinálneho traktu.
Najčastejšie sa bolesť pociťuje v bedrovej oblasti v dôsledku žalúdočných a dvanástnikových vredov a akútnej pankreatitídy. Pacienti sa sťažujú, že existuje bolesť opásanej povahy. Zvyčajne spodná časť chrbta začína bolieť súčasne s pravým / ľavým hypochondriom, kde sú sústredené najintenzívnejšie pocity. V mnohých klinických prípadoch sprevádza bolesť bedrovej oblasti záchvat akútnej apendicitídy, hoci nie sú hlavnými príznakmi tohto ochorenia. Bolesť môžu spôsobiť aj rôzne zápaly črevnej sliznice (proktitída, sigmoiditída).
10 rizikových faktorov bolesti krížov
- Vrodené patológie lumbosakrálnej chrbtice.
- Ťažká fyzická práca spojená so stresom v dolnej časti chrbta, častým ohýbaním a vibráciami.
- Akútny a chronický stres, ktorý spôsobuje svalové kŕče.
- Sedavý spôsob života a dlhodobý pobyt v neprirodzenej polohe so zaťažením bedrovej oblasti.
- Slabý svalový korzet, ktorý má za následok nesprávne držanie tela, zhrbenie, skoliózu a kyfoskoliózu.
- Metabolické poruchy a nadmerná telesná hmotnosť, čo zvyšuje zaťaženie spodnej časti chrbtice.
- Zvýšená fyzická aktivita a športovanie zvyšujú riziko zranenia.
- Vek nad 50 rokov - v dôsledku vývoja degeneratívnych procesov v chrbtici.
- Častý stres, depresia.
- Zlá výživa s nedostatkom vitamínov B.
Bolesť dolnej časti chrbta ako príznak rôznych chorôb
Osteochondróza bedrovej chrbtice
Jedna z najčastejších chorôb, ktorej príznakom je bolesť v bedrovej oblasti. Pri osteochondróze sa medzistavcové platničky, ktoré zohrávajú úlohu tlmenia nárazov medzi stavcami, stenčujú. Nervové korene sú stlačené, svaly sa spazmujú a dochádza k silnej akútnej bolesti. Jeho intenzita sa zvyšuje pri predkláňaní, zdvíhaní ťažkých predmetov alebo pri pokuse pacienta posadiť sa z ľahu alebo vstať zo sedu.
V pokročilých prípadoch sa medzi stavcami vytvorí kýla, ktorá len zvyšuje bolesť. Osteochondróza najčastejšie postihuje bedrovú chrbticu, pretože znáša maximálne zaťaženie pri sedení a chôdzi.
Závažnou komplikáciou osteochondrózy je spondylóza. Je charakterizovaná takmer úplnou deštrukciou medzistavcových platničiek a tvorbou ostrých kostných výbežkov - osteofytov. Poškodzujú blízke tkanivá a spôsobujú ostrú, silnú bolesť, ktorá vyžaruje do jednej alebo oboch nôh.
Známky intervertebrálnej hernie
- Pacient môže vstať zo sedu len s oporou o stoličku/stôl alebo koleno.
- Akékoľvek zaťaženie dolnej časti chrbta spôsobuje záchvat akútnej bolesti.
- Pacient si ľahne na brucho a podloží si len vankúš.
- Osoba môže zdvihnúť predmet z podlahy iba pomalým prikrčením.
Ankylozujúca spondylitída
Choroba sa vyskytuje ako dôsledok zápalových procesov v chrbtici. Najčastejšie je diagnostikovaná u mužov vo veku 20-35 rokov. Pacient ráno a v pokoji pociťuje stuhnutosť v dolnej časti chrbta a nepohodlie v krížovej kosti. Postupne počas dňa tento pocit prechádza, človek „chodí“. Mnoho ľudí nevenuje pozornosť tomuto alarmujúcemu symptómu; medzitým ankylozujúca spondylitída vedie k postupnému splynutiu stavcov, zníženiu pohyblivosti chrbtice a invalidite. Preto treba pri prvých príznakoch ochorenia – rannej stuhnutosti chrbtice – navštíviť lekára.
Spondyloartróza
Toto ochorenie postihuje tkanivo chrupavky, ktoré pokrýva medzistavcové platničky. Vekom sa stenčuje, ničí a na miestach, kde sa láme chrupavka, vznikajú kostné výrastky. Vzhľadom na to, že sa medzistavcové platničky o seba trú, dochádza k podráždeniu nervových koreňov - tento proces je sprevádzaný silnou bolesťou dolnej časti chrbta. Svaly v problémovej oblasti chrbta sú neustále napäté a kŕčovité.
Známky spondyloartrózy
- Bolesť sa stáva intenzívnejšou po cvičení a zmizne po odpočinku.
- Bolesť sa objavuje po dlhšom státí alebo chôdzi.
- Súčasne s bolesťou v bedrovej oblasti pacient pociťuje nepohodlie v jednom z bedier a bedrového kĺbu.
Urolitiáza
Bolesť v tejto patológii je paroxysmálna a veľmi intenzívna. Typicky bolestivé pocity vznikajú zo zapálenej obličky. Pre pacienta je ťažké nájsť polohu, v ktorej sa cíti lepšie. Po záchvatoch sa moč stáva červenkastou farbou a jeho objem sa zmenšuje.
Zápal v povrchových tkanivách a vlákne
Príčinou bolesti môže byť karbunka alebo var. Ide o hnisavé husté útvary na koži s priemerom viac ako 1 cm. Ľahko si ich všimnete podľa fialovej farby. Bolestivé pocity sú ostré, intenzívne, pulzujúce.
Bolestivá je aj paranefritída, zápal perinefrického tkaniva spôsobený infekciou. Pocity sa stávajú silnejšími s nádychom a pohybom. Pacient sa snaží ležať so zastrčenými nohami - v tejto polohe je bolesť menej výrazná. Koža v postihnutej oblasti opuchne a sčervenie.
Zápal chrbtice, miechy
Osteomyelitída je zápalový proces v kostnej dreni, ktorý postihuje všetky kostné tkanivá. Akútna forma je charakterizovaná rastúcou bolesťou ťahavého, praskavého charakteru. Je kombinovaný s príznakmi intoxikácie a horúčky.
Tuberkulóza chrbtice sa vyskytuje v dôsledku infekcie Kochovým bacilom. Prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť mnoho rokov po infekcii. Všetko začína hlbokou bolesťou, ktorá sa objaví po cvičení. Infekcia postihuje stavce, bráni pohybu pacienta a vytvára sa charakteristická chôdza.
Iné choroby
Bolesť v bedrovej oblasti môže byť príznakom mnohých patológií, vrátane celkom exotických. Patrí medzi ne napríklad slintačka a krívačka, horúčka ebola, hemoragické horúčky či japonská komárska encefalitída.
- Kardiovaskulárne ochorenia - aneuryzma brušnej aorty, Loefflerova endokarditída.
- Myozitída je zápal a bolesť svalov v dolnej časti chrbta, ktorá môže byť spôsobená infekčnými chorobami, ako je chrípka, bolesť hrdla a dokonca aj bežné ARVI.
- Benígne a malígne novotvary chrbtice a miechy.
- Renálne patológie - glomerulonefritída, trombóza obličkových žíl, pyelonefritída, cysta.
- Bolesť dolnej časti chrbta u mužov sa vyskytuje pri rakovine prostaty.
Prečo ma bolia kríže, keď kašlem?
Kašeľ vyvoláva svalové napätie v postihnutej oblasti, čo má za následok bolesť. Často sa pacienti prvýkrát dozvedia o rozvíjajúcom sa ochorení, keď si všimnú bolesť pri kašli. Najčastejšie sú takéto pocity znakom:
- intervertebrálna hernia,
- osteochondróza,
- neuralgia,
- fazetová artropatia,
- ochorenia obličiek.
Diagnostika
Ako je uvedené vyššie, bolesť v sakrolumbálnej oblasti môže byť príznakom mnohých chorôb. Preto, aby ste identifikovali objektívne príčiny, mali by ste sa pri prvých príznakoch poradiť s lekárom. Môžete sa objednať k ortopedovi, neurológovi alebo chirurgovi. V budúcnosti sa možno budete musieť poradiť s reumatológom, urológom alebo gastroenterológom.
- Vstupné vyšetrenie. Lekár hodnotí citlivosť tkaniva, funkciu svalov a reflexy v postihnutej oblasti.
- Rádiografia. Vyšetrenie ukazuje zmeny v štruktúre kostí, chrupaviek a kĺbov.
- Testy krvi a moču.S ich pomocou môžete určiť prítomnosť infekcie a zápalových procesov.
- Funkčná diagnostika. Zahŕňa metódy hodnotenia nervového vedenia a výkonnosti svalov – elektroneurografia, elektromyografia.
- CT a MRI. Umožňuje podrobné vyšetrenie stavu kostí, svalov, nervových a cievnych štruktúr.
- Ultrazvuk vykonáva sa pri podozrení na patológiu panvových orgánov, prostaty alebo obličiek.
Je dôležité vylúčiť (alebo potvrdiť prítomnosť) nádoru, odlíšiť kompresiu miechových koreňov a bolestivý syndróm muskuloskeletálneho charakteru. Na základe diagnostických údajov lekár určí skutočnú príčinu bolesti a predpíše účinný liečebný program.
Je potrebný odpočinok na lôžku?
Žiadne z odporúčaní na liečbu bolestí krížov pri ochoreniach pohybového aparátu neobsahuje návod na prísny pokoj na lôžku. Naopak, pacientom sa odporúča, aby sa čo najskôr vrátili k normálnej aktivite, aby sa zabránilo vzniku syndrómu chronickej bolesti. V ťažkých prípadoch, teda pri silnej bolesti, sa odporúča prísna imobilizácia na 1–3 dni. Pri akútnej bolesti v dolnej časti chrbta môžete použiť fixačný pás. Neodporúča sa však dlhodobá fixácia bedrového kĺbu, pokiaľ nedôjde k traume alebo spondylolistéze. Postupne treba zaradiť špeciálne cviky na posilnenie chrbtice a svalov.
Liečba bolesti dolnej časti chrbta
Najčastejšie je na vyriešenie problému potrebná kombinácia liečivých a neliečivých látok.
Lieky
Základom medikamentóznej terapie sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Ovplyvňujú periférne mechanizmy tvorby bolesti a sú predpísané na exacerbáciu bolestivého syndrómu. Vo väčšine klinických prípadov sa liečba uskutočňuje v kurzoch - nie viac ako 12 týždňov.
Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané vitamíny B na zlepšenie nervového vedenia, dekongestanty a sedatíva. Pri chronickom priebehu ochorenia je možné užívať antidepresíva. Pri silných svalových kŕčoch a bolestiach - svalové relaxanciá, slabé opioidy.
Bez drog
Okrem toho môže byť pacientovi predpísaná manuálna terapia, akupunktúra (akupunktúra). Procedúry sú zamerané na aktiváciu metabolizmu a krvného obehu v postihnutej oblasti. To umožňuje lepšiu výživu tkanív.
Fyzikálna terapia, cvičenia na posilnenie svalstva driekovej oblasti, trakčná terapia, transkutánna elektrická neurostimulácia majú podľa lekárov malý efekt. Najčastejšie sa tieto postupy predpisujú pri absencii výrazného účinku užívania liekov počas 4-6 týždňov. Neexistujú žiadne vedecké dôkazy o účinnosti masáží, fyzioterapie, či nosenia rôznych pásov.
Čo robiť na prevenciu
- Ráno cvičte s jednoduchými strečingovými cvikmi na chrbticu a svaly.
- Jedzte racionálne, vylúčte mastné, vyprážané, údené, slané, korenené a alkoholické nápoje.
- Sledujte svoju vlastnú váhu.
- Denne vypite aspoň 1,5 litra tekutín (najlepšie vody).
- Raz za 6 mesiacov absolvujte kurz klasickej masáže.
- Vyhnite sa dlhému pobytu v jednej polohe.
Záver
Bolestivé pocity v bedrovej oblasti môžu byť príznakom nielen patológií muskuloskeletálneho systému, ale aj vnútorných orgánov. Mnohí pacienti si sami diagnostikujú a liečia napríklad svalové napätie, hoci v skutočnosti môže byť problémom zápal obličiek. Takáto liečba len zhoršuje situáciu - človek sa sústreďuje na neexistujúcu chorobu a spúšťa vážnu patológiu. Preto je dôležité vyhľadať kvalifikovanú pomoc a identifikovať skutočnú príčinu bolesti. Samostatné predpisovanie liekov sa prísne neodporúča.